Acompañando en el último viaje: vivencia de personas mayores institucionalizadas / Accompanying in the last trip: experience of institutionalized elderly people

El envejecimiento trae consigo pérdidas en diferentes aspectos de la vida, y el proceso de muerte es uno de los más relevantes debido a su mayor proximidad. Un contexto especial que considerar son los establecimientos de larga estancia (ELEAM), lugar en el que viven de manera recurrente el duelo de compañeros, temática que se encuentra escasamente estudiada a nivel mundial. OBJETIVO: Comprender los significados de la experiencia vivida por personas mayores institucionalizadas ante el fallecimiento de un compañero residente. METODOLOGÍA: Se utilizó un diseño cualitativo fenomenológico. RESULTADOS: Se entrevistó a 13 personas mayores institucionalizadas. El fenómeno fue dividido en ocho categorías interrelacionadas: día a día y recambio; sentimientos ante el sufrimiento y fallecimiento de un compañero/a; rituales de despedida; muerte como proceso natural y de autorreflexión; soledad; adaptación a la perdida junto a compañeros; rol de las cuidadoras; profesionales, y escasa percepción de apoyo. CONCLUSIÓN: Los relatos permiten comprender el proceso que viven las personas mayores al experimentar el fallecimiento de un compañero/a, cómo expresan sus sentimientos y cómo los despiden. Esto les permite reflexionar sobre su propia muerte y sus redes de apoyo. Este conocimiento puede aportar a la comprensión del fenómeno y a la propuesta de cuidados de enfermería basados en las necesidades de cada residente ante el fallecimiento de compañeros

Aging is accompanied with losses in differents aspects of life and one of the greater impact is about death, because of its proximity. A important context to consider is (LSE) Long Stay Establishments, place that patients live with frecuency peers bereavement. OBJECTIVE: Understand the meanings of the experience lived by institutionalized elderly people due to the death of a partner. METHODOLOGY: For this study it used a qualitative phenomenological design. RESULTS:13 elderly people interviewed who established in a institution. The phenomenon was separated in 8 categories connected: day by day and replacement; feelings about suffering and peer's death; farewell rituals; death as a natural process and self-reflection; loneliness, adaptation to the loss with their peers; caregiver's role; professionals and poor perception of support. CONCLUSION: Their experiences allow to comprehend the process that elder people lives in nursing home to experiment death's peer, their perceptions about their feelings and how they said goodbye to them. This situation makes that elder people reflect about their own death and support networks. This knowledge can contribute to the understanding of the phenomenon and can be useful as guide to make nursing care based on resident's needs when they have to deal with peers death

Adaptando mi vida: vivencias de cuidadores familiares de personas con enfermedad de Alzheimer / Adapting my life: experiences of caregivers of people with Alzheimer's disease

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una de las demencias más comunes y afecta al 8% de la población mayor de 65 años y al 30% de la población mayor de 80 años en los países con una alta expectativa de vida. Esta enfermedad es devastadora tanto por el deterioro progresivo de la persona que la presenta como por el impacto que produce en la familia, en la que habitualmente la responsabilidad de ser el "cuidador principal" recae sobre uno de sus integrantes. Objetivo: conocer la experiencia de ser cuidador principal de un familiar con EA y sus necesidades de cuidado. Metodología: se utilizó un diseño cualitativo fenomenológico. Resultados: se entrevistaron 8 cuidadores familiares de personas con EA. La vivencia de los cuidadores se develó en seis categorías comprensivas interrelacionadas entre sí: Inicio de los síntomas y búsqueda de un diagnóstico; Impacto de la enfermedad; Adaptación; Perfil del cuidador; Necesidad de no perder la esencia de la persona y Devolviendo la esperanza. Conclusión: Las categorías comprensivas dan cuenta de un proceso que viven los cuidadores desde el inicio de los síntomas hasta la adopción de su rol como cuidador. Este conocimiento podría aportar información para generar programas de atención innovadores que permitan acompañar a los cuidadores y su familia en el proceso de cuidados que requieren las personas con EA, para de esa manera contribuir a mejorar su calidad de vida, la de su familia y la del familiar a su cuidado

Alzheimer's disease (AD) is one of the most common dementias and affects 8% of the population over 65 years and 30% of the population over 80 years, in countries with a high life expectancy. This disease is devastating because of the progressive deterioration of the person who presents it and the impact it has on the family, in which the responsibility of being the "primary caregiver" usually falls to one of its members. Objective: To know the experience of being a primary caregiver of a family member with AD and their care needs. Methodology: A phenomenological qualitative design was used. Results: 8 family caregivers of people with AD were interviewed. The caregivers' experience was revealed in six interrelated comprehensive categories: Start of symptoms and search for a diagnosis; Impact of disease; Adaptation; Caregiver profile; Need to not lose the essence of the person and giving back hope. Conclusion: Comprehensive categories account for a process that carers live from the onset of symptoms to the adoption of their role as caregiver. This knowledge could provide information to generate innovative care programs to accompany caregivers and their families in the care process required by people with AD, in order to contribute to improve their quality of life, their family's and to the person to his/her care

Implementación de la práctica basada en evidencia en el currículo de Enfermería

En la última década la enseñanza de la investigación en los currículos de enfermería se ha centrado en la práctica basada en evidencia. El objetivo del presente artículo es describir un modelo de implementación de esta práctica en el currículo de pregrado, posgrado y educación continua de una escuela de enfermería. Con este fin se seleccionaron cursos teórico-clínicos, se formaron académicos y enfermeras de los campos clínicos para cautelar la continuidad del aprendizaje de los estudiantes. Se establecieron los contenidos y competencias a enseñar y evaluar en cada nivel de formación. En conclusión, la Escuela de Enfermería de la Pontifica Universidad Católica de Chile ha logrado instalar un cuidado basado en evidencia, con el desarrollo de habilidades en estudiantes y profesionales para otorgar un cuidado basado en evidencia y/o sintetizar evidencia para ser utilizada por otros profesionales.

In the last decade, the teaching of research in nursing curricula has focused on evidence-based practice. The objective of this article is to describe a model for implementing this practice in the undergraduate, postgraduate and continuing education curriculum of a nursing school. In view of this, theoretical-clinical courses were selected, and both scholars and nurses from the clinical fields were trained to ensure the continuity of student learning. The contents and competences to be taught and evaluated at each level of training were established. To conclude, the School of Nursing at Pontifical Catholica University of Chile has managed to implement evidence-based care, with the development of skills in students and professionals, in order to provide evidence-based care and/or synthesize evidence so that it be used by other professionals.

Impacto de la simulación en el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control en estudiantes de enfermería / The simulation impact on the development of self-efficacy and locus of control in nursing students

Introducción: la simulación puede fomentar la confianza de los estudiantes en el logro de habilidades clínicas debido a un mayor sentido de autoeficacia y de locus de control interno. Dado por la destreza para ejecutar una tarea exitosa y por la percepción de controlar los resultados de los eventos. Objetivo: evaluar el efecto de una situación clínica simulada como método de aprendizaje, para favorecer el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control, en habilidades clínicas como control de presión arterial, pulso radial y examen pulmonar en estudiantes de enfermería. Métodos: estudio experimental randomizado a tres grupos expuestos a una situación clínica simulada con simulador de baja fidelidad, de alta fidelidad y con paciente simulado, con aplicación de pre y post test de autoeficacia y locus de control y evaluación de habilidades clínicas presión arterial, pulso y examen pulmonar. Resultados: no se observaron diferencias significativas en el índice de autoeficacia, a excepción del ítem 6 "cuando me encuentro en dificultades puedo permanecer tranquilo porque cuento con las habilidades necesarias para manejar situaciones difíciles". Los alumnos del grupo control y paciente simulado reportaron valores cercanos al punto medio de la escala locus de control interno. Al analizar por actividad clínica el grupo control muestra un mayor nivel de logro. Conclusiones: la incorporación de tecnologías avanzadas debe ser de forma paulatina a lo largo de la carrera para que el alumno se familiarice con ellas, ya que el enfrentarse a tecnologías desconocida puede influir en el de logro de la habilidad clínica y en su nivel de autoeficacia y locus de control(AU)

Introduction: Simulation can foster the students' confidence in the achievement of clinical skills due to a greater sense of self-efficacy and internal locus of control. which is given by the skill to perform a successful task and by the perception of controlling the results of the events. Objective: To evaluate the effect of a simulated clinical situation as a learning method to promote the development of self-efficacy and the locus of control, in clinical skills such as blood pressure control, radial pulse, and pulmonary examination, in nursing students. Methods: Randomized experimental study on three groups exposed to a simulated clinical situation with low and high fidelity simulations, and simulated patient, with the application of pre- and post-test of self-efficacy and locus of control and the evaluation of clinical skills such as blood pressure, pulse and pulmonary examination. Results: No significant differences were observed in the self-efficacy index, except for item 6: "When I am in difficulties I can remain calm because I have the necessary skills to handle difficult situations." The students of the control group and the simulated patient reported values close to the midpoint of the internal control locus scale. When analyzed by clinical activity, the control group shows a higher level of achievement. Conclusions: The incorporation of advanced technologies must be gradual throughout the major, so that the student becomes familiar with them, since facing unknown technologies can influence on the attainment of clinical skill and in their level of self-efficacy and locus of control(AU)

Impacto de la simulación en el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control en estudiantes de enfermería / The simulation impact on the development of self-efficacy and locus of control in nursing students

Introducción: la simulación puede fomentar la confianza de los estudiantes en el logro de habilidades clínicas debido a un mayor sentido de autoeficacia y de locus de control interno. Dado por la destreza para ejecutar una tarea exitosa y por la percepción de controlar los resultados de los eventos. Objetivo: evaluar el efecto de una situación clínica simulada como método de aprendizaje, para favorecer el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control, en habilidades clínicas como control de presión arterial, pulso radial y examen pulmonar en estudiantes de enfermería. Métodos: estudio experimental randomizado a tres grupos expuestos a una situación clínica simulada con simulador de baja fidelidad, de alta fidelidad y con paciente simulado, con aplicación de pre y post test de autoeficacia y locus de control y evaluación de habilidades clínicas presión arterial, pulso y examen pulmonar. Resultados: no se observaron diferencias significativas en el índice de autoeficacia, a excepción del ítem 6 "cuando me encuentro en dificultades puedo permanecer tranquilo porque cuento con las habilidades necesarias para manejar situaciones difíciles". Los alumnos del grupo control y paciente simulado reportaron valores cercanos al punto medio de la escala locus de control interno. Al analizar por actividad clínica el grupo control muestra un mayor nivel de logro. Conclusiones: la incorporación de tecnologías avanzadas debe ser de forma paulatina a lo largo de la carrera para que el alumno se familiarice con ellas, ya que el enfrentarse a tecnologías desconocida puede influir en el de logro de la habilidad clínica y en su nivel de autoeficacia y locus de control(AU)

Introduction: Simulation can foster the students' confidence in the achievement of clinical skills due to a greater sense of self-efficacy and internal locus of control. which is given by the skill to perform a successful task and by the perception of controlling the results of the events. Objective: To evaluate the effect of a simulated clinical situation as a learning method to promote the development of self-efficacy and the locus of control, in clinical skills such as blood pressure control, radial pulse, and pulmonary examination, in nursing students. Methods: Randomized experimental study on three groups exposed to a simulated clinical situation with low and high fidelity simulations, and simulated patient, with the application of pre- and post-test of self-efficacy and locus of control and the evaluation of clinical skills such as blood pressure, pulse and pulmonary examination. Results: No significant differences were observed in the self-efficacy index, except for item 6: "When I am in difficulties I can remain calm because I have the necessary skills to handle difficult situations." The students of the control group and the simulated patient reported values close to the midpoint of the internal control locus scale. When analyzed by clinical activity, the control group shows a higher level of achievement. Conclusions: The incorporation of advanced technologies must be gradual throughout the major, so that the student becomes familiar with them, since facing unknown technologies can influence on the attainment of clinical skill and in their level of self-efficacy and locus of control(AU)

Acceso oportuno al test de Elisa en el nivel primario de salud: una mirada desde los profesionales de salud / Timely access to ELISA test in the primary health level: a health professionals' view

Introdución: el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, ya que ha causado más de 34 millones de muertes hasta la fecha. Objetivo: conocer las barreras y facilitadores de un grupo personas que solicitan el test Elisa para el diagnóstico del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) en la atención primaria de salud, desde la perspectiva de los profesionales de la salud que trabajan en estos lugares. Métodos: estudio cualitativo descriptivo basado en el enfoque de análisis de contenido descrito por Krippendorff. Se realizaron entrevistas en profundidad a 30 profesionales de la salud que trabajan en dos Centros de Salud Familiar (CESFAM) de la comuna de La Pintana, Santiago de Chile. Para mantener el rigor metodológico se utilizaron los criterios de Guba & Lincoln. Resultados: se identificaron factores asociados al acceso oportuno al test de Elisa percibidas por los profesionales, entre ellos algunos que dificultan y otros que facilitan (Estigma social del VIH, burocracia en el proceso de toma del test de Elisa y falta de privacidad en la solicitud del test, relación de confianza entre usuario y profesional, y centralización del examen en los CESFAM). Conclusiones: el conocimiento de los factores tanto que facilitan como que dificultan mencionado por los profesionales que trabajan en centros donde se realiza la toma del test de Elisa debe ser considerada en el diseño e implementación de nuevas estrategias y en la modificación de las existentes, con la finalidad de aumentar el número de personas que accedan al test y con esto mejorar la calidad del cuidado y la satisfacción usuaria(AU)

Introduction: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV) continues to be a critic health concern for the worldwide public health, since it has caused up to date more than 34 million deaths. Objective: Know the obstacles and facilitators of a group of people who request the ELISA test for diagnosing the acquired immunodeficiency virus (VIH) in primary health care, from the perspective of the health professional who works in this sites. Methods: Qualitative descriptive study based on the content analysis approach described by Krippendorff. In-deep interviews were conducted on 30 health professionals who work in two Family Health Centers (CESFAM) of La Pintana Town, Santiago de Chile. The Guba & Lincoln criteria were used, in order to maintain the methodologic rigor. Results: We identified factors associated with the timely access to ELISA tests as perceived by the professionals, among then some that make difficult and others that facilitate (HIV social stigma, bureaucracy in taking the ELISA test and the lack of privacy in requesting the test, confidence relationship between the user and the professional, and centralization of the test in the CESFAM's). Conclusions: Knowing both the facilitating and hindering factors mentioned by the professionals who work in centers where the ELISA tests are made should be considered in the design and implementation of new strategies and in the modification of the existing ones, with the aim to increase the number of people who can access the tests and thus to improve the quality of care and the users' satisfaction(AU)

Acceso oportuno al test de Elisa en el nivel primario de salud: una mirada desde los profesionales de salud / Timely access to ELISA test in the primary health level: a health professionals' view

Introdución: el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, ya que ha causado más de 34 millones de muertes hasta la fecha. Objetivo: conocer las barreras y facilitadores de un grupo personas que solicitan el test Elisa para el diagnóstico del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) en la atención primaria de salud, desde la perspectiva de los profesionales de la salud que trabajan en estos lugares. Métodos: estudio cualitativo descriptivo basado en el enfoque de análisis de contenido descrito por Krippendorff. Se realizaron entrevistas en profundidad a 30 profesionales de la salud que trabajan en dos Centros de Salud Familiar (CESFAM) de la comuna de La Pintana, Santiago de Chile. Para mantener el rigor metodológico se utilizaron los criterios de Guba & Lincoln. Resultados: se identificaron factores asociados al acceso oportuno al test de Elisa percibidas por los profesionales, entre ellos algunos que dificultan y otros que facilitan (Estigma social del VIH, burocracia en el proceso de toma del test de Elisa y falta de privacidad en la solicitud del test, relación de confianza entre usuario y profesional, y centralización del examen en los CESFAM). Conclusiones: el conocimiento de los factores tanto que facilitan como que dificultan mencionado por los profesionales que trabajan en centros donde se realiza la toma del test de Elisa debe ser considerada en el diseño e implementación de nuevas estrategias y en la modificación de las existentes, con la finalidad de aumentar el número de personas que accedan al test y con esto mejorar la calidad del cuidado y la satisfacción usuaria(AU)

Introduction: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV) continues to be a critic health concern for the worldwide public health, since it has caused up to date more than 34 million deaths. Objective: Know the obstacles and facilitators of a group of people who request the ELISA test for diagnosing the acquired immunodeficiency virus (VIH) in primary health care, from the perspective of the health professional who works in this sites. Methods: Qualitative descriptive study based on the content analysis approach described by Krippendorff. In-deep interviews were conducted on 30 health professionals who work in two Family Health Centers (CESFAM) of La Pintana Town, Santiago de Chile. The Guba & Lincoln criteria were used, in order to maintain the methodologic rigor. Results: We identified factors associated with the timely access to ELISA tests as perceived by the professionals, among then some that make difficult and others that facilitate (HIV social stigma, bureaucracy in taking the ELISA test and the lack of privacy in requesting the test, confidence relationship between the user and the professional, and centralization of the test in the CESFAM's). Conclusions: Knowing both the facilitating and hindering factors mentioned by the professionals who work in centers where the ELISA tests are made should be considered in the design and implementation of new strategies and in the modification of the existing ones, with the aim to increase the number of people who can access the tests and thus to improve the quality of care and the users' satisfaction(AU)

Barreras percibidas por los usuarios para acceder al test de Elisa para VIH / Uncovering the perceived barriers of users to access to test for HIV Elisa test

Objetivo: Develar las barreras percibidas por los usuarios con serología desconocida para acceder al test de Elisa, para el diagnóstico de VIH a nivel de Atención Primaria de Salud. Material y método: Estudio cualitativo descriptivo exploratorio en el que se realizaron 30 entrevistas en profundidad a usuarios con serología desconocida para Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de dos centros de salud, quienes solicitaron el examen por iniciativa propia. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas textualmente, con previo consentimiento de los participantes. El análisis de contenido se realizó según Kripperdorff y se cumplieron los criterios de rigor según Guba y Lincoln. Resultados: Del análisis emergieron 3 dimensiones que corresponden a las barreras: Temor por la connotación negativa del examen del VIH, escasa información entregada por el personal de los centros y burocracia en el proceso de toma del examen del VIH. Conclusión: Las barreras percibidas por los usuarios aparecen desde sus propios temores y de aspectos administrativos de los centros de salud, dificultando el acceso voluntario a la toma del examen del VIH.

Objective: Reveal the perceived barriers by users with unknown serology to access the Elisa test for HIV diagnosis. Method: A qualitative and descriptive study was undertaken through 30 in depth interviews to patients with unknown HIV status of two primary health care centers, which ones had request the test by themselves. The interviews were audiotaped and transcribed verbatim after gaining the consent of the participants. The content analysis was performed according to Kripperdorff and was ensured the rigor criterion according Guba and Lincoln. Results: Three dimensions were identified through content analysis that correspond to the barriers: Fear for negative connotation of HIV test, Limited information provided by the center staff and Bureaucracy in the process of taking the HIV test. Conclusion: The barriers perceived for the patients appears by their own fears and by administrative aspects of the health centers, making difficult the voluntary access to undertake the HIV screening test.

Comprendiendo la experiencia y las necesidades al ser cuidador primario de un familiar con enfermedad de Alzheimer. Estudio de caso / Understanding the experience and needs to be the primary caregiver of a family member with Alzheimer's disease. Case study

La enfermedad de Alzheimer (EA) afecta al 8% de la población mayor de 65 años y al 30% de la población mayor de 80 años, con un elevado costo económico, social y humano. Propósito: aportar conocimiento comprensivo sobre la experiencia de ser cuidador de un familiar con EA. Metodología: estudio de caso cualitativo de aproximación fenomenológica. Se realizó una entrevista en profundidad a una cuidadora de un familiar con EA. Para el análisis de la información se utilizó el método de Colaizzi. Resultados: se revelaron las siguientes unidades de significado: experiencia fuerte debido al vínculo afectivo, sentirse violentada y aparición de sentimientos contradictorios, sensación de pérdida del ser querido, difícil decisión de institucionalización, búsqueda del sentido de la enfermedad, y sentirse sobrepasada por la situación.Conclusión: este estudio de caso pretende contribuir al conocimiento comprensivo de esta experiencia de cuidado

Alzheimer's disease (AD) affects 8% of the population aged 65 years and 30% of the population over 80 years, with a high economic, social and human cost. Purpose: To provide comprehensive knowledge about the experience of being a caregiver for a family member with AD. Methodology: qualitative study of phenomenological approach. Were interviewed in depth to a caregiver of a relative with AD. For the data analysis method was used Colaizzi. Results: We unveiled the following units of meaning: strong experience due to bonding, feeling violated and emergence of contradictory feelings, sense of loss of a loved one, difficult decision to institutionalization, search for meaning beyond the disease and feel about the situation. Conclusion: This case study aims to provide comprehensive knowledge of the care experience

Fenomenología y conocimiento disciplinar de enfermería / Phenomenology and nursing disciplinary knowledge

El saber generado por la(el) enfermera(o) a través de sus investigaciones y trabajo sistemático, constituye el cuerpo de conocimiento propio de Enfermería, el cual ha sido desarrollado desde sus inicios a partir de un enfoque cuantitativo. Sin embargo, este no es suficiente para comprender la disciplina de enfermería en su globalidad, debido a que el conocimiento de esta se basa en la comprensión de la naturaleza humana y su respuesta al entorno, difícil de aproximarse en profundidad solo desde la mirada cuantitativa. La enfermería se ha permitido cuestionar que este tipo de investigación sea la única forma de conocer, rescatando la dimensión humana de la ciencia. Es por esto que a partir de los años 80 surge la investigación cualitativa como un método que permite nutrir la ciencia de enfermería. En este escenario aparece la fenomenología como filosofía y método de investigación que permite estudiar y comprender las experiencias vividas por las personas. Derivado de lo expuesto surge la pregunta: ¿es la fenomenología un método necesario para la creación de conocimiento disciplinar en enfermería? Finalmente, se concluyó que la fenomenología es un tipo de investigación que entrega la oportunidad de desarrollar la disciplina, aproximándose en profundidad al fenómeno de interés, el cuidado del ser humano. Este conocimiento brindará la posibilidad de cuidados integrales y centrados en las necesidades de cada persona(AU)

Through their daily work and research, nurses have created a body of information known as nursing knowledge, which has always been based on a quantitative approach. However, the quantitative approach is not enough to thoroughly understand the nursing discipline, since knowledge about nursing also depends on an understanding of human nature and its response to the environment, which is difficult to achieve from a merely quantitative perspective. In the context of nursing, doubt has arisen whether quantitative research is the only path to knowledge, thus rescuing the human dimension of science. Qualitative research emerged in the 1980s as a method to inform nursing science. It is in this context that phenomenology came into being as a philosophy and research method allowing to study and understand the events experienced by people. A question arose: Is phenomenology a method required to create disciplinary knowledge in nursing? It was finally concluded that phenomenology is a type of research that offers an opportunity to develop the discipline by deeply approaching the phenomenon under study, i.e., the care of human beings. Such knowledge will make it possible to provide comprehensive care focused upon the specific needs of each person(AU)

Efectividad de las visitas domiciliarias en ancianos sobre el estado funcional, mortalidad e ingreso en residencias de larga estancia / Efectiveness of home visits in the elderly on functional status, mortality and nurse home admission

Pregunta clínica: ¿en adultos mayores, las visitas domiciliarias comparadas con el control habitual son efectivas para evitar la declinación de la funcionalidad, disminuir la mortalidad y el ingreso a residencias de larga estancia? Artículo: Huss A, Stuck A, Rubenstein L, Egger M, Clough-Gorr K. Multidimensional Preventive Home Visit Programs for Comunity-Dwelling Olders Adults: A Systematic Review and Meta- Analysis of Randomized Controlled Trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008; 63 (3): 298-307. Resumen del estudio: revisión sistemática que pretende resumir el efecto de los programas de visitas domiciliarias en el ingreso en residencias de larga estancia, el estado funcional y mortalidad. Las visitas domiciliarias no mostraron efectividad en la admisión en residencias de larga estancia [OR 0,86 (0,68- 1,10)]. El deterioro funcional se redujo solo cuando incluía una valoración multidimensional y examen clínico inicial [OR 0,64 (0,48-0,87)]. Solo existió una disminución de la mortalidad en los adultos mayores 77 años que recibían visitas domiciliarias [OR 0,74 (0,58 a 0,94)]. Comentario: el estudio presenta suficiente validez, la estrategia de búsqueda fue amplia y completa, sin restricción de idioma e incluyó literatura gris. Fue evaluada la calidad de los estudios considerando la randomización, ocultamiento de la secuencia y ciego. Para valorar la heterogeneidad se utilizó un indicador de medición de inconsistencia y el valor p. A pesar de que los resultados de esta RS son bastantes modestos en relación a la funcionalidad y la mortalidad, crear un programa de visitas domiciliarias en ancianos seria beneficioso, considerando la importancia de la funcionalidad en la calidad de vida de estos (AU)(

Clinical question: in the elderly, home visits compared with usual control are effective to prevent functional decline, reduce mortality and nurse home admission. Article: Huss A, Stuck A, Rubenstein L, Egger M, Clough-Gorr K. Multidimensional Preventive Home Visit Programs for Olders Comunity-Dwelling Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008, 63 (3): 298-307. Summary of the research: systematic review aims to summarize the effect of home visiting programs in home nurse admission, functional status and mortality. Home visits showed no effectiveness in home nurse admission [OR 0.86 (0.68 to 1.10)]. Functional impairment was reduced only when included a multidimensional assessment and initial clinical examination [OR 0.64 (0.48-0.87)]. Existed only a decrease in mortality in the elderly 77 years who received home visits [OR 0.74 (0.58 to 0.94)]. Critic comment: the study has sufficient validity, the search strategy was comprehensive and complete, without language restrictions and included gray literature. Was assessed the quality of studies considering randomization, sequence concealment and blind. To assess the heterogeneity we used an indicator measuring inconsistency and the p value. Though this SR results are quite modest in relation to the functionality and mortality, creating a home visiting program would be beneficial in the elderly, given the importance of functionality in the quality of life of these (AU)

Dilemas éticos en torno al cuidado de personas en estado vegetativo / Ethical dylemas regarding the care of people in vegetative state

Antecedentes: El Estado Vegetativo (EV) corresponde a un diagnóstico clínico en el cual las personas mantienen espontáneamente las funciones -vigilia y carecen de actividad voluntaria. El propósito de este artículo es presentar un dilema ético sobre mantener o no la hidratación y alimentación de las personas en EV, al cual se ven enfrentados familiares y equipo de salud durante el cuidado de estos pacientes. Metodología: Se realizó una búsqueda en la base de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Scielo y Elsevier, entre los meses de abril y mayo 2012. Resultados: Se hace referencia a algunos casos representativos descritos en la literatura internacional, como el de Terry Schiavo, Nancy Cruzat y Anthony Bland, los cuales fueron resueltos en tribunales. Los principales argumentos se encuentran centrados en determinar si la alimentación e hidratación corresponden a un tratamiento desproporcionado y a la importancia de las voluntades anticipadas o testamento en vida. Luego, se analizan los conceptos de dignidad humana, ser persona y muerte digna en torno al dilema ético. Conclusiones: Desde el enfoque legal y considerando los aspectos éticos que emergen en torno al cuidado de estos enfermos, se concluye que es un dilema complejo y que es necesario analizar cada caso en particular y desde varias perspectivas para entregar el mejor cuidado a las personas con EV y sus familias, de manera de tener una postura ética al respecto (AU)

Background: The vegetative state (EV) corresponds to a clinical diagnosis in which people spontaneously maintain vital functions, the sleep-wake rhythm but lack voluntary activity. The purpose of this article is to present an ethical dilemma to maintain, or not, the hydration and nutrition of people in EV, which are faced with family and team of health during the care of these patients. Methods: We conducted a search in the data base available in the system of libraries of the Pontifical University Catholic of Chile, Scielo and Elsevier, between the months of April and May 2012. Results: They refer to some representative cases described in the sources, like Terry Schiavo, Nancy Cruzat and Anthony Bland, which were resolved in courts. The main arguments are focused to determine if food and hydration correspond to a disproportionate treatment and the importance of the advance directives or living will. They then discuss the concepts of human dignity, personhood and dignified death around the ethical dilemma. Conclusions: From the legal approach and considering ethical issues that emerge in the environment of the care of these patients, it can be concluded that it is a complex dilemma and it is necessary to analyze each case in particular and from various perspectives to deliver the best care to people in EV and their families, in order to have an ethical thereon stance (AU)

Aprendizaje-servicio como metodología para el desarrollo del pensamiento crítico en educación superior / Learning plus service as a methodology for the development of the critical thinking in the higher education

Aprendizaje-servicio (A+S) es una metodología que nace en Estados Unidos en el año 1903 como un movimiento de educación cooperativa, que integra trabajo, servicio y aprendizaje. Esta revisión tiene por objetivo conocer el estado del arte del uso de esta metodología en diversos planes de estudio en profesiones de servicio. Se realizó una búsqueda en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile durante noviembre del 2011. Los resultados hacen referencia a la conceptualización de aprendizaje-servicio y pensamiento crítico en la educación superior, su interrelación y modelos de implementación de A+S. Se concluye que su incorporación en la educación superior tiene impacto, debido a que otorga beneficios de las actividades de reflexión, tanto académicas (habilidades de pensamiento complejo y solución de problemas), como de desarrollo personal (clarificación de valores, autoconocimiento) y curricular...

Learning plus service is a type of methodology that emerged in the United States in 1903 as a cooperative educational movement comprising work, service and learning. The present review has the objective of finding out the state of the art of the use of this methodology in several curricula of professions for service. A search was made in the databases available in the library system of the Pontificia Universidad Catolica de Chile on November, 2011. The results referred to the conceptualization of the service learning, and the critical thinking at the higher education, their interrelationship, and the models of the service learning implementation. It was concluded that the incorporation of this methodology in the higher education has an impact, since it brings the benefits of the reflection activities, including academic (abilities for the complex thinking and the resolution of problems), personal development (clarification of values, self-knowledge) and curricular...

Maltrato institucional a adultos mayores / Institutional elder abuse

El maltrato institucional se refiere a cualquier forma de abuso que ocurre en servicios dirigidos a los ancianos. Esta revisión bibliográfica muestra que el maltrato se presenta con mayor frecuencia en residencias de larga estadía y el tipo más frecuente es la negligencia. Los factores asociados son los que tienen relación con el residente y con el ambiente. Las principales estrategias son invertir recursos socio sanitarios, sensibilizar a la población respecto al maltrato de los ancianos, considerar las necesidades de estos, fortalecer la formación de pregrado de los profesionales de salud en este ámbito y realizar educación continua. El maltrato es un problema social que debe ser abordado de manera integral (AU)

Institutional abuse refers to any form of abuse that occurs in services for the elderly. This literature review indicates that abuse occurs more frequently in nursing homes and the most frequent type of neglect. The factors that may relate to the relationship with the resident and the environment. The main strategies relate to social and health invest resources, raising awareness about the abuse of the elderly, consider their needs, strengthen undergraduate education of health professionals in this field and make continuing education. Abuse is a social problem so this must be addressed holistically (AU)

Consentimiento informado: un pilar de la investigación clínica / Informed Consent: A Cornerstone of Clinical Research / Consentimento informado: um pilar da pesquisa clínica

Objetivo: dar a conocer los principales aspectos del concentimiento informado (CI) en la investigación en salud a través de una revisión de literatura en bases de datos. Método: se analizaron los elementos de su origen y evolución, los principios éticos involucrados (autonomía, beneficencia y justicia), elementos característicos claves como divulgación, comprensión, capacidad de consentir o decidir y voluntariedad. Resultados: en enfermería y otras disciplinas, la aplicación del CI no se encuentra exenta de conflictos tales como validez del proceso a través del tiempo, capacidad de comprender la información entregada, coerción con minorías, miedo a los efectos de la intervención o el procedimiento, y desconfianza respecto a lo que realmente se hará. Conclusión: se concluye que contar con la manifestación expresa de una persona a participar libre y voluntariamente de una investigación, y conocer las condiciones, los beneficios y los riesgos que esta involucra; garantiza la completa consideración de los principios éticos en el cuidado holístico de las personas.

Objective: The purpose of the study was to shed light on the main aspects of informed consent (IC) in health research, through a literature review of databases. Method: The elements of its origin and development were analyzed, along with the ethical principles involved (autonomy, benefit and fairness), the key characteristic essentials such as dissemination, understanding, capacity to consent or decide, and voluntariness. Results: In nursing and other disciplines, the application of IC is not exempt from conflicts, such as those involving the validity of the process over the course of time, the capacity to understand the information that is given, coercion with minorities, fear of the effects of intervention or the procedure, and mistrust or misgivings about what really will be done. Conclusion: Having the expressed manifestation of a person's willingness to participate freely and voluntarily in a study, with knowledge of the conditions, benefits and risks doing so entails, guarantees full consideration of the ethical principles involved in the holistic care of individuals.

Objetivo: dar a conhecer os principais aspectos do consentimento informado (CI) na pesquisa em saúde por meio de uma revisão de literatura em bases de dados. Método: analisaram-se os elementos de sua origem e evolução, os princípios éticos envolvidos (autonomia, beneficência e justiça), elementos característicos-chave como divulgação, compreensão, capacidade de consentir ou decidir e voluntariedade. Resultados: na enfermagem e em outras disciplinas, a aplicação do CI não se encontra isenta de conflitos, tais como validade do processo através do tempo, capacidade de compreender a informação entregue, coerção com minorias, medo dos efeitos da intervenção ou do procedimento e desconfiança a respeito do que realmente se fará. Conclusão: conclui-se que contar com a manifestação expressa de uma pessoa em participar livre e voluntariamente de uma pesquisa, e conhecer as condições, os benefícios e os riscos que esta envolve; garantir a completa consideração dos princípios éticos no cuidado holístico das pessoas.